Fachspezialist*in Leistungen ambulant

Das erwartet dich:

• Bearbeitung anspruchsvoller ambulanter Leistungsfälle (KVG/VVG)
• Prüfung und Bearbeitung von ambulanten Kostengutsprachen unter Berücksichtigung gesetzlicher, tarifarischer und interner Vorgaben
• Bearbeitung von Mailanfragen, Telefonaten und schriftlicher Korrespondenz
• Selbstständige versicherungstechnische Abklärungen in Zusammenarbeit mit dem Vertrauensarzt
• Kommunikation von Leistungsentscheiden gegenüber Versicherten und Leistungserbringern sowie fachliche Betreuung und Beratung von Leistungserbringern, internen Fachabteilungen, Agenturen und Versicherungsnehmern
• Einarbeitung und fachliche Begleitung neuer Mitarbeitenden
• Mitgestaltung und Optimierung von Prozessen und Regelwerken mit Fokus auf Qualität, Effizienz und Digitalisierung

• Medizinische oder kaufmännische Grundausbildung
• Weiterbildung im Bereich Sozialversicherungen
• Erfahrung in einer vergleichbaren Funktion, idealerweise im Krankenversicherungsbereich
• Sehr gute Kenntnisse in der Leistungsprüfung und hohe Affinität zu rechtlichen Fragestellungen
• Engagierte, selbstständige und belastbare Persönlichkeit
• Ausgeprägte Kommunikations- und Verhandlungsfähigkeiten
• Analytisches Denkvermögen sowie eine strukturierte und lösungsorientierte Arbeitsweise
• Stilsichere Deutschkenntnisse in Wort und Schrift, weitere Sprachkenntnisse sind von Vorteil